1 июня во всём мире отмечается Международный день защиты детей — один из самых старых международных праздников. Решение о его проведении было принято в 1925 году на Всемирной конференции, посвященной вопросам благополучия детей, в Женеве. Этот праздник призван напомнить обществу о необходимости защищать ребенка, его права, возможности, и, конечно же, здоровье. Одним из заболеваний, непосредственно связанным с компетенциями сотрудников Центра и достаточно широко распространённом среди детей и подростков, является эпилепсия. Об особенностях проявления этого заболевания у детей, возможностях его диагностики, практических рекомендациях для родителей нам рассказала сотрудник консультативно – диагностического отделения с дневным стационаром Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, врач – невролог Анна Пономарева.
«Согласно статистическим данным, примерно у 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют (первое проявление) заболевания приходится на детский или подростковый возраст.
На сегодняшний день известны десятки видов эпилептических приступов и их комбинаций. Детские виды эпилептических приступов включают в себя:
- инфантильные спазмы (как правило у детей раннего возраста они проявляются в виде коротких эпизодов вздрагиваний с разведением конечностей или, наоборот, их приведением к телу. Спазмы могут быть одиночными или серийными);
- абсансы (внезапное замирание с прерыванием деятельности (игры, речи, действия и т.д.), фиксацией взора, обеднением мимики лица. Иногда они могут сопровождаться учащенным морганием с заведением глаз вверх или в сторону, облизыванием губ, сглатывающими движениями или перебиранием предметов рукой. Как правило абсансы непродолжительны и длятся до одной минуты. Они проявляются ежедневно и могут повторяться множество раз за сутки);
- билатеральные тонико-клонические приступы (нарушение уровня сознания с напряжением и подергиванием мышц во всем теле);
- миоклонические приступы (короткие вздрагивания мышц во всем теле или какой-либо его части, конечностях. Как правило проходят без нарушения сознания. Иногда сопровождаются внезапными падениями, как будто пациента ударили палкой под колени);
- клонические приступы (ритмичные подергивания мышц всего тела или его части – чаще либо конечности с одной стороны тела, либо мышц лица. Нередко после приступа наступает временная мышечная слабость в вовлекаемых в него мышцах);
- тонические приступы (продолжительное мышечное напряжение в любой части тела) и некоторые другие виды приступов.
Также надо учитывать, что у одно пациента может быть несколько видов приступов и они могут видоизменяться с течением заболевания.
Внешние проявления эпилептических приступов у детей меняются с возрастом – к 10 годам они уже в целом соответствуют таковым у взрослых пациентов. Это связано, конечно же, с постепенным созреванием центральной нервной системы.
Важно запомнить внешние проявления эпилептических приступов, а лучше зафиксировать их с помощью видеокамеры телефона. Точно переданная картина приступов позволяет установить верный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Определяющее значение в уточнении диагноза играет проведение видео-ЭЭГ-мониторинга с включением сна, который позволяет отобразить биоэлектрическую работу головного мозга, наличие или отсутствие эпилептиформной активности, замедления, ЭЭГ-паттерны эпилептических приступов и сами приступы, а также МРТ головного мозга с напряжением магнитного поля не менее 1,5 Тл (как правило исследование детей до 5 лет, а также пациентов с психическими и поведенческими нарушениями проводится под воздействием наркоза) и генетические анализы.
Вследствие возрастных ограничений к применению противоэпилептических препаратов, а также в связи с тем, что выбор препарата часто определяется наличием специфического эпилептического синдрома детства, лечение эпилепсии в детской практике является более сложным, чем у взрослых пациентов. Однако в настоящее время существует множество разнообразных противоэпилептических препаратов для купирования приступов (препараты «старого» и «нового» поколения), гормонотерапия, кетогенная диета и хирургические методы лечения, а также установка стимулятора VNS. Важно отметить — не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз! Обратитесь к специалистам».
Памятка родителям:
- Не нужно пытаться силой уложить или, наоборот, поднять больного. Постарайтесь защитить его от травматизации: отодвиньте подальше от ребенка острые предметы, мебель, посуду;
- Не пытайтесь разжать зубы больного каким-либо предметом. Велика опасность повредить зубы и слизистую оболочку рта;
- Поверните ребенка на бок, чтобы обеспечить свободное прохождение воздуха через его дыхательные пути;
- Не оставляйте ребенка, пока он окончательно не придёт в себя после приступа;
- Вызывайте скорую помощь при условии, что судороги длятся дольше 5 минут, или если второй приступ начался сразу после первого, или если ребенок не пришёл в сознание после завершения приступа;
- Закройте острые углы в доме мягкими материалами;
- Приём ванны необходимо заменить мытьём под душем. И ни в коем случае не оставляйте ребенка одного в ванной комнате!
- Не оставляйте ребенка без присмотра у открытой воды, открытого огня, работающих нагревательных приборов, на незащищенных лестничных пролётах, обзорных площадках, горках и др.