Много вопросов от наших подписчиков в социальных сетях приходят о противопоказаниях при проведении исследований компьютерной и магнитно-резонансной томографиях.
На вопросы отвечает заведующий отделением рентгенологических и радионуклидных методов диагностики, врач-рентгенолог Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, д.м.н., профессор РАН Михаил Борисович Долгушин.
Какая доза облучения при проведении исследований КТ и МРТ?
- При МРТ – нет рентгеновского облучения;
- При КТ доза минимизируется в зависимости от области сканирования, необходимость проведения исследования обязательно должна быть аргументирована;
- КТ-исследования можно проводить несколько раз в год, для МРТ жестких ограничений по частоте сканирования нет.
При каких случаях нельзя выполнить КТ и МРТ-исследование?
Нативные (безконтрастные) КТ – исследования ограничены только суммарной дозой облучения, полученной в рамках нескольких сканирований. Если необходимо введение контрастного препарата, важно знать функциональное состояние почек пациента и аллергический статус (в частности аллергия на Йод).
Остановимся на противопоказаниях, при которых ни в коем случае нельзя проводить МРТ-исследования, их называют абсолютными противопоказаниями. К ним относятся наличие следующих медицинских изделий и приборов в теле пациента:
- кардиостимулятор, имплантированный сердечный дефибриллятор, внутрисердечные электроды;
- сосудистые клипсы и шунты;
- нейростимулятор;
инородные металлические элементы;
- имплантированный инсулиновый насос;
- слуховой аппарат, кохлеарный имплант.
При случаях, угрожающих жизни пациента, исследование может быть выполнено и при относительных противопоказаниях:
- наличие в теле пациентов ферромагнитных объектов (различные железные элементы);
- протез сердечного клапана;
- внутрисосудистый фильтр, сетка, стент и т.д.;
- протез орбиты/глаза;
- хирургические клипсы;
- порт доступа к сосудам;
- внутрижелудочковый шунт;
- брекеты;
- пессарий, калоприемник;
- татуировка линии глаз или другой области на теле пациента с металлосодержащими вставками.
Это связано с магнитным полем, при исследовании железосодержащие предметы могут нагреваться, расшириться или смещаться, поэтому необходимо знать материал, из которого изготовлено медицинское изделие. Врач-рентгенолог уточнит и сопоставит информацию об инородном предмете в ваше теле, метод исследования и напряженность магнитного поля томографа.
Исследование беременным женщинам и в период лактации проводится с учетом необходимости исследования.
Что делать пациентам, которые боятся замкнутого пространства?
Для пациентов, страдающих клаустрофобией, или по тем и иным физическим или психологическим проблемам не могут долго находиться в состоянии покоя, мы предлагаем провести исследование под наркозом. Процедура проводится под контролем врача-анестезиолога. Глубина наркоза минимальна, на время исследования пациент уходит в легкий сон. Само сканирование постоянно контролируется визуально, а на монитор выводятся все жизненные показатели.