Кардиологическое отделение

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ:

Кардиологическое отделение ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России создано с целью диагностики и профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, преимущественно у лиц с поражением центральной и периферической нервной системы. Его основной особенностью является системное взаимодействие с клиническими и научными подразделениями Центра – институтами, научно-исследовательскими центрами, отделениями, направленное на совершенствование существующих и разработку новых методов вторичной профилактики инсульта, а также оказания специализированной медицинской помощи.

В отделении осуществляется:

комплексная диагностика и терапевтическое лечение нарушений ритма сердца (экстрасистолия, тахиаритмии, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые нарушения ритма), синкопальные состояния;
индивидуальный подбор антиаритмической, гипотензивной, антикоагулянтной терапии, направленной на профилактику внезапной сердечной смерти, снижение риска развития сосудистых событий;
медикаментозная или электрическая кардиоверсия при нарушении ритма сердца.

Возможности диагностических и лечебных подразделений Центра позволяют выполнить пациентам отделения все основные виды общих и специализированных исследований (в зависимости от профиля, показаний и наличия в Программе государственных гарантий), необходимых для своевременного и точного установления диагноза, обоснования выбора терапии и контроля за ее эффективностью. Среди них:

лабораторное тестирование: высокочувствительный тропонин Т, тропонин I, КФК, КФК-МВ, липидный профиль и другие;
электрокардиография;
трансторакальная эхокардиография (для определения толщины стенок сердца, размеров полостей, сократительной способности миокарда, состояния клапанного аппарата);
чреспищеводная эхокардиография (для исключения наличия тромбов в ушке левого предсердия у пациентов с нарушениями ритма сердца, а также у пациентов, перенесших инсульт, других потенциально эмбологенных внутри- и внекардиальных изменений);
нагрузочные тесты: велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-эхокардиография;
3-х и 12-ти канальное суточное мониторирование ЭКГ по-Холтеру, в том числе длительное мониторирование от 2 дней и более (для диагностики нарушений ритма сердца и ишемии миокарда);
суточное мониторирование артериального давления (суточный профиль артериального давления для подбора оптимальной терапии);
дуплексное сканирование магистральных артерий и вен, внутренних органов;
мультиспиральная компьютерная томография, мСКТ-ангиография;
коронарография (для исключения ишемической болезни сердца, а также ишемического генеза нарушений ритма сердца, является «золотым стандартом» в ангиологии и позволяет максимально точно и достоверно определить характер, локализацию и протяженность сужения коронарных артерий, а также решить вопрос о выборе метода лечения — баллонной ангиопластики и (или) стентирования коронарных артерий, коронарного шунтирования и др.);
Tilt-тест (для диагностики и дифференциальной диагностики синкопальных состояний).

С июня 2021 г. в рамках медицинской деятельности НИЦ рентгенэндоваскулярной нейрохирургии запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия, включая интервенционные лечебные вмешательства, в том числе имплантация кардиовертера-дефибриллятора, электрокардиостимулятора, при наличии тромбоза в ушке левого предсердия — имплантация окклюдера в ушко левого предсердия.

В кардиологическом отделении ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России работают опытные специалисты, имеющие высшую квалификационную категорию и большой опыт практической деятельности в означенных направлениях.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца

Метод исследования больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Главное различие между поверхностными записями электрокардиограммы и внутрисердечной электрограммы состоит в том, что первая дает суммированную электрическую активность, а вторая – электрическую активность локальной зоны вокруг электрода.

Показания к проведению ЭФИ сердца

Диагностика места происхождения и механизма развития преходящих или сложных аритмий.
Оценка эффективности антиаритмической терапии и/или различных нефармакологических методов лечения аритмий.
Определение отдаленного прогноза развития аритмий сердца.
Оценка функции синусного и предсердно-желудочкового узлов, Гиса-Пуркинье системы, характеристика электрических свойств миокарда предсердий и желудочков, их влияние на развитие аритмий.
Выбор определенного метода лечения аритмий (препараты, хирургия, катетерная аблация, имплантируемые устройства – ЭКС, КВДФ или антитахикардитические устройства).

Относительными противопоказаниями к проведению ЭФИ являются:

*нестабильная стенокардия; неконтролируемая сердечная недостаточность;
*нарушения системы свертывания крови;
*выраженные электролитные нарушения, стеноз ствола левой коронарной артерии более 75%, высокая степень клапанного или подклапанного стеноза аортального клапана (при необходимости вхождения в полость ЛЖ), первые 4 дня острого инфаркта миокарда. Пункция и проведение катетеров противопоказаны через бедренные сосуды при тромбофлебите, инфекции и двусторонней ампутации конечностей.

Выполнение ЭФИ сердца противопоказано в следующих случаях:

*стабильное течение стенокардии IV ф. кл.;
*электрическая нестабильность миокарда, обусловленная острым инфарктом миокарда, впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией напряжения в течение 3-4 недель с момента возникновения, спонтанной стенокардией в период обострения;
*сердечная недостаточность III-IV ф. кл.;
*аневризма левого желудочка, внутрисердечные тромбы, протезы клапанов;
*острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к ЭФИ

В некоторых случаях ЭФИ проводится в экстренном порядке. Чаще оно запланировано заранее, давая вам время, чтобы подготовиться. Исследование проводится в рентген-операционной.

Общие принципы включают в себя:

Последний прием пищи вечером накануне ЭФИ (12 ч голода, но минимум для экстренной ситуации – 4 ч).
В месте установки катетера (паховая и подключичная область) должны быть выбриты волосы.
В ночь перед исследование проводиться очищение кишечника.
Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства утром.
Все антиаритмические препараты отменяются за 2–3 дня до исследования (пять периодов полувыведения), для кордарона это 28 дней.
Если у вас сахарный диабет, спросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие сахароснижающие пероральные препараты перед исследованием.

Как проводится ЭФИ сердца

ЭФИ сердца проводится в специально оборудованной операционной, оснащенной:

рентгенотелевизионной системой для рентгеноскопии и/или рентгенографии;
оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма и проведения реанимационных мероприятий (дефибриллятор, дыхательный аппарат, мониторы);
специализированным ЭФИ-оборудованием для записи поверхностных электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм и снабженным специализированным электрокардиостимулятором и набором инструментов для проведения катетеризации сердца и электродов-катетеров для проведения ЭФИ;
защитным оборудованием для пациента и персонала (костюмы, фартуки, очки, передвижные стенки и т. д.).

Пациент для проведения ЭФИ поступает в операционную натощак, в седатированном состоянии. Области предполагаемых пункций сосудов тщательно обрабатываются и накрываются стерильным бельем. При проведении эндокардиального ЭФИ специальные катетеры-электроды пункционно под местной анестезией и под контролем рентгенангиографической установки вводят в полость сердца. Эти катетеры подключают к специальной электорфизиологической станции, с помощью которой проводят диагностические тесты для выявления аритмий сердца. Местная анестезия места пункции, после этого производится пункция вены с помощью иглы, которая вводится в сосуд, и проводится необходимой длины проводник, после чего игла вытаскивается. Далее по проводнику вводится интродьюсер, а затем электрод-катетер в соответствующую камеру сердца.

При проведении ЭФИ пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение, небольшую болезненность. Ощущения, возникающие при проведения ЭФИ, в виде перебоев сердца, секундных остановок, ускорения или замедления ритма являются результатом работы врача. Таким образом с помощью электрических импульсов, подаваемых непосредственно в сердце, врач провоцирует сердцебиение, прекращает его, диагностируя локализацию аритмогенных зон.

Время проведения процедуры — около 20 мин.

Срок пребывания в стационаре для диагностики аритмий сердца не более 3 -х дней.

Стоимость исследования — 108 000 рублей.

Записаться на исследование