Ультразвуковая (УЗИ) и функциональная диагностика

Дуплексное УЗИ сканирование вен и артерий является наиболее точным, безопасным и безболезненным методом неинвазивной диагностики состояния сосудов и оценки гемодинамики. Данное обследование позволяет специалисту оценить структуру, работоспособность, проходимость артерий и вен головного мозга, брюшной аорты, артерий и вен конечностей и внутренних органов. Методика позволяет визуализировать или получить косвенные доказательства наличия нарушений проходимости сосудов (атеросклеротические бляшки, тромбы и пр.) , оценить характеристики кровотока. Методика нашла свое применение практическим при любых заболеваниях или патологических состояниях, но, в первую очередь, незаменима у пациентов, страдающих болезнями сердечно-сосудистой и нервной системы.

Цель медицинского исследования:

• Определение наличия и степени выраженности атеросклероза артерий (бляшек) и других внутрипросветных образований практически во всех сегментах артериального русла;
• Диагностика аневризм крупных артерий;
• Оценка параметров, отражающих упруго-эластические свойства артерий (жесткость);
• Определение наличия тромбов в просветах артерии и вен, прогноз осложнений;
• Дуплексное сканирование вен позволяет достаточно полно оценить работу венозных клапанов, наличие и выраженность варикозных изменений, состояние кровотока;
• Оценка динамики лечения тромбоза вен, исследование нарушений венозной гемодинамики после тромбоза (посттромботический синдром);
• Отслеживание изменений в процессе лечения в динамике благодаря возможности сохранения данных.

Категория пациентов, для которых подходит исследование:

Для взрослых и детей старше 1-го года (только по направлению врача) при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний. Исследования проводятся при наличии симптомов:

• Головокружения и частые головные боли;
• Нарушение сна (бессонница) и сонливость;
• Звон в ушах;
• Потери сознания;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, боли в шее, плечевом поясе;
• Гипертоническая болезнь;
• Атеросклероз;
• Подозрение на опухоли головного мозга

По результатам исследования вы получите:

• Медицинское заключение (протокол) по результатам проведенного исследования с указанием рекомендаций.
• При необходимости, по усмотрению врача, вместе с заключением будет выдано несколько статических изображений
• В истории болезни/амбулаторной карте будут размещены медицинское заключение (протокол), а также изображения в электронном виде
• При необходимости серия статических изображений и/или клипов, созданных во время исследования, может быть записана пациенту на оптический носитель (дополнительная услуга*)

Подготовка к исследованию:

Не требует соблюдения каких-то строгих правил и ограничений в еде. Можно вести привычный образ жизни  и придерживаться стандартного режима питания

Противопоказания:

Процедура не обладает побочным эффектом, безболезненна и безопасна для пациентов любого возраста, кроме общего тяжёлого состояния пациента, при котором человек не способен находится в неподвижном состоянии.

ТКДГ с МЭД — единственный метод выявления наличия эмболов (любого происхождения) в потоке крови артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Цель медицинского исследования:

• Определение наличия церебральной эмболии;
• Дифференциальная диагностика эмболов по совокупности их акустических характеристик;
• Контроль эффективности лечения эмбологенных состояний;
• Верификация путей поступления эмболов в мозговые артерии при использовании пузырькового теста.

Категория пациентов, для которых подходит исследование:

1. Пациенты, перенесшие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (вторичная профилактика), или находящиеся в группе повышенного риска развития этих состояний (первичная профилактика);
2. Лица, у которых по результатам исследований выявлены потенциально опасные, с точки зрения эмбологенности, состояния:

• атеросклеротические бляшки в сонных артериях с признаками т.н. «нестабильности»;
• Имплантация искусственных клапанов сердца;
• Выявленные при трансторакальной эхокардиографии внутриполостные образования сердца (тромбы, опухоли);
• Выявленные при ЭКГ или суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру нарушения сердечного ритма;
• Контроль эффективности антикоагулянтной и дезагрегантной терапии (при фиксированной ранее эмболии)

Исследование включает:

• Консультацию врача ультразвуковой или функциональной диагностики перед проведением исследования с целью уточнения показаний и выбора оптимального диагностического объема, длительности исследования;
• Установка специального шлема с расположенными на нем датчиками, поиск нужной артерии, оптимизация режима мониторинга;
• Проведение исследования (не менее 45 минут);
• Экспертная оценка записи «вручную» врачом, специализирующимся на подобных исследованиях;
• Ознакомление пациента с результатам исследования и необходимая маршрутизация в связи с выявленными изменениями.

По результатам исследования вы получите:

• результаты исследования (протокол), который  размещается в истории болезни/ амбулаторной карте
• дубликат протокола на бумажном носителе может быть выдан на руки

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется, однако повязки на голове могут являться препятствием. При наличии слухового аппарата необходимо будет его снять.

Противопоказания:

Процедура не обладает побочным эффектом, однако при проведении исследования может ощущаться дискомфорт, являющийся непреодолимой проблемой и связанный с наличием плотно фиксированного шлема на голове и точечного давления датчиков на височную область Также на время исследования ограничивается подвижность.

Исследование полностью безопасно для пациентов.

Самый информативный метод , позволяющий врачу-неврологу, учитывая всю информацию о состоянии пациента, как исключить, так и подтвердить структурные изменения головного мозга, характерные для людей с болезнью Паркинсона и Альцгеймера.

Цель медицинского исследования:

Своевременная постановка диагноза

Категория пациентов, для которых подходит исследование:

Для пациентов при назначении врача-невролога. Исследования проводятся при наличии жалоб, симптомов или у пациентов, принадлежащих к группе риска:

• тремор в руках и ногах (дрожание);
• замедленность движений;
• изменение почерка;
• скованность в теле;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• экзогенные факторы (токсические)

Исследование включает:

• Консультацию врача ультразвуковой диагностики перед проведением исследования с целью объяснения показаний и диагностических возможностей исследования, ощущений во время и после исследования, возможных осложнений и пути их преодоления;
• Проведение исследования (около 30 минут);
• Ознакомление пациента с результатам исследования и необходимую маршрутизацию в связи с выявленными изменениями.

По результатам исследования вы получите:

• результаты исследования (протокол), который  размещается в истории болезни/ амбулаторной карте;
• динамическое или статическое изображение в истории болезни/амбулаторной карте;
• динамическое или статическое изображение на магнитном носителе;
• может быть выдан на руки дубликат протокола на бумажном носителе.

Ультразвуковое исследование сердца (Эхокардиография, Эхо-КГ) является наиболее безопасным и достаточно точным методом диагностики. Данное обследование позволяет оценить структурные особенности сердца (толщину стенок, размеры полостей, состояние клапанного аппарата, наличие внутриполостных тромбов и опухолей) и его функциональное состояние (различные параметры сокращения миокарда, объемы выбрасываемой крови, состоятельность клапанного аппарата).

Цель медицинского исследования:

• Профилактика сердечных заболеваний и выделение групп риска;
• Выявление нарушения сократимости;
• Оценка состояния клапанного аппарата;
• Выявление внутриполостных тромбов;
• Контроль эффективности хирургического лечения;
• Контроль эффективности медикаментозной терапии

Категория пациентов, для которых подходит исследование:

• Люди с постоянными физическими нагрузками и профессионально занимающиеся спортом;
• Пациенты с установленной патологией сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями, контролирующими эффективность лечения;
• Пациенты при подготовке и после хирургических вмешательствах на сердце;
• Лица, проходящие обследования сердечно-сосудистой системы, с широким спектром жалоб и клинических симптомов сердечной недостаточности;
• Пациенты, перенесшие ишемический инсульт и устанавливающие вероятные причины его развития

Исследование включает:

• Консультацию врача ультразвуковой диагностики перед проведением исследования с целью объяснения показаний и диагностических возможностей исследования, возможных осложнений при исследовании и путях их преодоления;
• Проведение исследования;
• Ознакомление пациента с результатам исследования и необходимую маршрутизацию в связи с выявленными изменениями.

По результатам исследования вы получите:

• результаты исследования (протокол), который  размещается в истории болезни/амбулаторной карте;
• динамическое или статическое изображение в истории болезни/амбулаторной карте;
• динамическое или статическое изображение на магнитном носителе;
• может быть выдан на руки дубликат протокола на бумажном носителе

Виды эхокардиографических исследований, подготовка и противопоказания:

Трансторакальная эхокардиография (Эхо-КГ) – это ультразвуковое диагностическое исследование сердца, при котором ультразвуковой датчик располагается на поверхности тела человека (грудная клетка, передняя брюшная стенка). Процедура не обладает побочным эффектом, безболезненна и безопасна для пациентов любого возраста, кроме общего тяжёлого состояния пациента, при котором человек не способен находится на левом боку. Цели и задачи исследования могут быть не достигнуты из-за конституциональных особенностей пациента: чрезмерное ожирение, анатомические особенности грудной клетки и т.п.

Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца (ЧП-ЭхоКГ) – разновидность Эхо-КГ, при котором исследование сердца проводят с помощью специального датчика, вводимого в пищевод.

Преимуществом ЧП Эхо-КГ является возможность визуализировать недоступные для качественного изучения методом рутинной трансторакальной Эхо-КГ анатомические структуры, например полость ушка левого предсердия, некоторые отделы грудной аорты, клапанов и многие другие. Это достигается за счет иного анатомического доступа, исключения таких помех как чрезмерно развития подкожная жировая клетчатка, воздушная ткань легкого, ребра.

При вторичной профилактике ишемического инсульта целесообразно проведение ЧП-Эхо-КГ в сочетании с пузырьковой пробой для выявления наличия и степени выраженности коммуникаций между правыми и левыми отделами сердца.

Подготовка к исследованию:

Предварительно необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для исключения анатомических препятствий проведения датчика для ЧП Эхо-КГ, не оснащенного видеокамерой. 

Процедуру проводят строго натощак: последний прием пищи не позднее 4-6 часов до исследования, нельзя также пить и курить.

Перед исследованием необходимо удалить съемные зубные протезы (при наличии).
Исследование может быть совмещено с ЭГДС и проведено в состоянии медицинской седации (сна).

Противопоказания

• варикозное расширение вен пищевода;
• воспалительные заболевания пищевода;
• дивертикулы, фистулы, стриктуры пищевода;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• острый гастрит;
• выраженный рвотный рефлекс;
• аллергия на местные анестетики (например, Лидокаин).

Tilt-test — неинвазивное мониторирование гемодинамических показателей, вегетативной регуляции и церебрального кровотока в покое и при изменениях положения тела (пассивная вертикализация).
Методика заключается в одновременной регистрации и записи в едином временном поле различных показателей, которые могут оказывать влияние друг на друга, а также их изменений при предъявлении нагрузочных стимулов.
Регистрируемые параметры:

• артериальное давление;
• цифровая электрокардиография (ЭКГ) в 3-6 отведениях;
• ударный объем и сердечный выброс;
• общее периферическое сопротивление;
• оценка кровотока в сосудах головного мозга (допплеровские кривые из двух одновременно сканируемых артерий одновременно).

Цель медицинского исследования:

• изучение состояния вегетативной регуляции, реакций сердечно-сосудистой системы,
• включая мозговое кровообращение, на изменение положения тела;
• доклиническое выявление риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• дифференциальная диагностика синкопальных состояний в условиях tilt-test;
• диагностика некоторых причин головокружений;
• объективизация нарушений вегетативной регуляции и их выраженности;
• оптимизация работы ЭКС (электрокардиостимулятора);
• классификация риска при застойной сердечной недостаточности;
• диагностика ортостатической гипотензии (чрезмерное снижение АД в вертикальном положении тела);
• оценка эффективности терапии артериальной гипертензии в динамике;
• получение данных, важных для профессиональной пригодности в ряде специальностей;
• тестирование с нагрузкой и в тренировочном режиме для спортсменов;
• адаптация и контроль безопасности пассивной вертикализации при вынужденной иммобилизации (инсульт, травма и т.д.);
• определение состояния регуляции мозгового кровообращения (самостоятельное и сопутствующее) и др.

Категория пациентов, для которых подходит исследование:
Пациенты с синкопальными (обморочными) состояниями неясного происхождения после консультации невролога и кардиолога

Исследование включает:

• Консультацию врача функциональной диагностики перед проведением исследования с целью объяснения показаний и диагностических возможностей исследования, ощущений во время и после исследования, возможных осложнений и пути их преодоления;
• Проведение исследования;
• Ознакомление пациента с результатам исследования и необходимой маршрутизации в связи с выявленными изменениями.

Как и где проводят исследование:

Исследовательский комплекс состоит из трех компонентов (специальная кушетка-вертикализатор, допплерографический сканер и мультифункциональный монитор), требует одновременного участия нескольких специалистов, поэтому исследование проводится в специализированном просторном кабинете.

По результатам исследования вы получите:

результаты исследования (протокол), который  размещается в истории болезни/ амбулаторной карте

Подготовка к исследованию:
Процедура проводится в первой половине дня, после нормального сна и утреннего приема пищи, обычного набора медикаментов. Необходимо исключить занятия спортом накануне и в день исследования, а также употребление тонизирующих напитков перед исследованием, воздержаться от курения.

Противопоказания:

Процедура направлена на провокацию обморочного состояния и контроль жизненно-важных параметров работы сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо нормально относится к тому, что произойдет ухудшение самочувствия, но при этом состояние будет контролироваться врачами, а падение будет исключено.

В отделении проводят инструментальное исследование объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Исследование может быть проведено как без, так и с применением препаратов, вызывающих расслабление гладкой мускулатуры бронхов.

Цель медицинского исследования:

• исследование вентиляционной функции легких для определения наличия и степени тяжести заболеваний дыхательной и других систем;
• оценка функции легких в динамике на фоне лечения при уже установленном диагнозе;
• исследование вентиляционной функции легких перед оперативным вмешательством;
• обследование перед началом реабилитации, после некоторых заболеваний

Категория пациентов, для которых подходи исследование:

• лица с подозрением на заболевания дыхательных путей (жалобы на одышку, удушье, кашель, снижение переносимости физической нагрузки);
• лица с с уже установленным диагнозом для контроля лечения;
• перенесшие оценка функции легких после перенесенной пневмонии или тромбоэмоболии легочной артерии;
• пациенты с неврологическими заболеваниями, при которых может нарушаться функция дыхания

Исследование включает:

• Ознакомление пациента с методикой проведения;
• Проведение исследования (медицинская сестра);
• Ознакомление пациента с результатам исследования и необходимую маршрутизацию в связи с выявленными изменениями (врач).

Как и где проводят исследование:

Исследование занимает в общей сложности 15-30 минут и состоит из 2 основных частей.
Пациент дышит через одноразовый мундштук под руководством медсестры. Сначала проводится проба со спокойным дыханием, затем с усиленным (форсированным).
По назначению врача для выявления обратимости обструкции дыхательных путей может быть проведена проба с бронхолитиком (лекарство, вызывающее расслабление гладкой мускулатуры бронхиол),
когда после проведения первичной пробы производится ингаляция препарата и далее – повторная проба.

По результатам исследования вы получите

• результаты исследования (протокол) в виде цифровых данных и кривых поток-объем, который  размещается в истории болезни/ амбулаторной карте;
• дубликат протокола на бумажном носителе может быть выдан на руки

Подготовка к исследованию:

На исследование необходимо прийти в свободной одежде, не мешающей дыханию, за 1 час исключить курение и выраженные физические нагрузки, прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до исследования, употребление алкоголя не менее, чем за 8 часов до исследования.

Противопоказания:

• Состояния не позволяющие установить полноценный контакт и выполнить просьбы медперсонала: языковой барьер и отсутствие переводчика; умственные нарушения; глубоко пожилой и ранний детский возраст пациентов, угнетение сознания.
• Состояния не позволяющие герметично обхватить мундштук: травмы и заболевания челюсти, некторые неврологические заболевания.