Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-МРТ)

Плюсы проведения ПЭТ/МРТ для диагностики нейродегенеративных заболеваний в сравнении с другими методами:

Ранняя диагностика – ПЭТ/МРТ позволяет выявить болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, когда симптомы еще могут быть минимальными или неочевидными. Это важно для своевременного начала лечения и замедления прогрессирования заболевания.

Высокая точность –  ПЭТ с [18F]FDG точно оценивает метаболическую активность мозга, что позволяет выявить снижение метаболизма в областях, характерных для конкретных заболеваний, задолго до структурных изменений

Комбинированный подход – сочетание ПЭТ и МРТ объединяет преимущества обоих методов. ПЭТ определяет метаболические нарушения, а МРТ — структурные изменения, что делает диагностику более информативной по сравнению с изолированными методами.

Дифференциальный диагноз – ПЭТ/МРТ помогает исключить другие причины деменции, такие как сосудистая патология, опухоли или воспалительные процессы, что помогает точнее определить природу заболеваний.

Меньшая радиационная нагрузка – в отличие от ПЭТ/КТ, где используется компьютерная томография с ионизирующим излучением, ПЭТ/МРТ снижает радиационную нагрузку на пациента, так как магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение.

Точная оценка динамики – ПЭТ/МРТ может использоваться для мониторинга прогрессирования заболевания и оценки эффективности проводимой терапии, что важно для коррекции лечения.

Лучший выбор для пациентов с непереносимостью контрастных препаратов МРТ часто проводится без необходимости введения контрастного вещества, что делает его подходящим для пациентов с аллергией на контрастные препараты или противопоказаниями к ним.

Выбирая ПЭТ/МРТ для диагностики болезни Альцгеймера, вы получаете самый современный и точный метод выявления заболевания на любой стадии!

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

• За день до исследования: исключить углеводистую и сладкую пищу во второй половине дня, исключить физические нагрузки.
• В день исследования: комфортный температурный режим, не допускать переохлаждение организма, не принимать пищу (строго!), ( можно пить теплую воду без газа), не курить, не жевать жевательную резинку.

Для пациентов с сахарным диабетом:

1. Инсулин-зависимый: Прием пищи и введение инсулина – за 5 часов до начала исследования.

2. Инсулин-независимый:

• за сутки исключить углеводы;
• если принимаете сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины (глибенкламид, манинил) – проконсультироваться с врачом-эндокринологом о возможности отмены этих лекарств на день исследования;
• если принимаете сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (метформин, глюкофаж) и тиазолидиндионов (росиглитазон) – можно не отменять.

• С собой рекомендуется брать направление от врача, выписки от предыдущих специалистов, эпикризы, предыдущие исследования и анализы, связанные с целью обращения; если выполняли ПЭТ-КТ, КТ, МРТ, обязательно взять диски и заключения.
• Приходить на исследование комфортнее в одежде без металлических предметов, аксессуаров, страз и блесток.
• Непосредственно перед исследованием необходимо убрать с тела и из карманов все предметы, содержащие металл, металлические украшения и детали одежды, такие как: часы, очки, зажигалки, заколки, булавки, накладные ресницы и волосы, пирсинг, серьги, кольца, браслеты, цепочки, бюстгальтер, ремень, мобильный телефон, магнитные карты (пропуска, кредитки, тройка), декоративные элементы на одежде.
• Прийти в центр необходимо за полчаса, чтобы успеть оформиться в регистратуре, дойти до кабинета, подготовиться к исследованию.
• При проведении исследования с контрастом (не ФДГ, а контрастом для МРТ), в центр рекомендуется прийти за час, чтобы успеть оформиться в регистратуре, дойти до кабинета, подготовиться к исследованию и установить катетер для введения контрастного вещества.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЭТ-ИССЛЕДОВАНИЮ

Абсолютные противопоказания к проведению ПЭТ-МРТ-исследования (Нельзя проводить ПЭТ):

• наличие в теле пациента ферромагнитных объектов;
• кардиостимулятор, имплантированный сердечный дефибриллятор, внутрисердечные электроды;
• сосудистые клипсы и шунты;
• нейростимулятор;
• имплантированный инсулиновый насос;
• слуховой аппарат, кохлеарный имплант
• масса тела пациента больше разрешенной по техническим характеристикам прибора (>150кг)
• беременность;
• тяжёлый сахарный диабет с уровнем глюкозы крови натощак выше 8.9 ммоль/л;
• окружность талии более 96 см;
• наличие аллергии на гадолиний-содержащие контрастные препараты (крапивница, отек Квинке, ларингобронхоспазм, отек легких, анафилактический шок, остановка дыхания или сердечной деятельности) в анамнезе (только для исследования с контрастом для МРТ).

Если у пациента установлена МРТ-совместимая металлоконструкция – на нее ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть сертификат этого изделия.

Относительные противопоказания к проведению ПЭТ-МРТ-исследования:

• протез сердечного клапана — предоставить документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• внутрисосудистый фильтр, сетка, стент и т. д. — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• протез орбиты / глаза — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• хирургические клипсы — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• порт доступа к сосудам — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• внутрижелудочковый шунт — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• брекеты (необходимо пробовать выполнить исследование, иначе нельзя оценить, особенно при МРТ области головы);
• пессарий, калоприемник — документы об установке с названием фирмы-изготовителя и моделью;
• татуировка линии глаз или другой области на теле пациента;
• отсутствие адекватного венозного доступа (хрупкие или поврежденные вены). Нарушенный лимфо- или венозный отток на уровне доступа (например, лимфодиссекция);
• тяжелая клаустрофобия;
• невозможность контакта с пациентом и отсутствие сопровождающего.

Лактация: Рекомендуется воздержаться от кормления грудью на протяжении 24 часов после исследования

1. Что такое ПЭТ-МРТ?

Метод радионуклидной диагностики. В отличие от МРТ, которые отображают анатомические особенности (форма, размеры, структура органов), ПЭТ отображает функциональные особенности организма на молекулярном и клеточном уровнях, которые предшествуют анатомическим изменениям.

2. Сколько времени будет продолжаться исследование?

При проведении ПЭТ-исследования пациент находится в отделении от 2 до 5 часов.  ПЭТ-МРТ головы – суммарно около 2 часов, все тело – до 4-5 часов. 

3. Насколько это вредно и опасно для жизни?

Лучевая нагрузка от ПЭТ-МРТ очень небольшая, в несколько раз меньше, чем при ПЭТ-КТ или даже просто КТ-исследованиях. Все направления на данное исследование тщательным образом анализируются нашим врачом-радиологом, после чего принимается решение о целесообразности его проведения. 

4. Что такое радиофармпрепарат?

Это небольшое количество биологически активных молекул (например, глюкозы) меченых радиоактивным изотопом. Они активно захватываются патологическими тканями организма, встраиваются в клеточный обмен веществ и, благодаря излучению изотопа, позволяют увидеть наличие и распространение опухолевой ткани в организме человека.

5. Для чего нужна подготовка к исследованию?

Правильная подготовка позволяет получить качественное изображение и избежать ложных результатов исследований. Такие результаты могут отрицательным образом повлиять на дальнейшую тактику лечения.

6. Зачем нужно голодание при ПЭТ-МРТ исследовании?

Голодание – критически важный элемент подготовки к ПЭТ-МРТ исследованию. Его несоблюдение приводит к изменению распределения радиофармпрепарата («радиоактивной глюкозы») в организме, что затрудняет диагностику. После проведения исследования врач-радиолог может определить факт нарушения пациентом правил подготовки к исследованию. При этом, врач-радиолог в заключении отметит, что исследование неинформативно по вине пациента.

7. Почему нельзя двигаться после введения радиофармпрепарата?

Для проведения ПЭТ-КТ исследования используется биологический аналог глюкозы. Глюкоза является основными источником энергии в организме. При выполнении физических нагрузок, мышцы начинают потреблять большое количество энергии для работы и восстановления после нагрузок. Поэтому при внутривенном введении биологического аналога глюкозы она в большом количестве попадает в мышечную ткань, что отрицательным образом влияет на результаты исследования и может привести к неправильному диагнозу.

Поэтому после введения РФП вам необходимо соблюдать режим максимального покоя, для чего вам предложат полежать 60мин на удобной кушетке, без использования телефона и других гаджетов.

8. Определит ли данная методика локализацию эпилепсии, если другие методы исследований ее не показали? («мне уже все сделали, ничего не нашли, сказали, что ПЭТ все увидит, так ли это?»)

К сожалению, нет, не всегда. Как и у всех методов диагностики, у ПЭТ есть свои ограничения.

ПЭТ-МРТ почти в 90% позволяет определить сторону локализации эпилептогенного очага, и примерно область мозга. Однако область снижения потребления радиометки всегда больше по размеру, чем очаг эпилепсии. Иногда даже при ПЭТ-МРТ очаг не локализуется или требуется инвазивная диагностика.

9. Можно ли прийти на исследование с родственниками? С ребенком?

Если необходимо сопровождение, то возможно прийти со взрослым человеком. Ребенка с собой приводить нельзя. 

10. Возможны какие-либо неприятные ощущения во время и после исследований?

Радиофармпрепараты не вызывают никаких побочных эффектов. Во время исследования вы услышите различные звуки, можете почувствовать тепло вдоль тела (это особенность методики).

11. Когда будут получены результаты исследований?

Результаты исследований будут готовы в течение 24 часов.

12. Можно ли проходить данные обследования беременным?

Беременность является относительным противопоказанием к проведению радионуклидных исследований и каждый такой случай рассматривается индивидуально с врачом-радиологом, в крайне редких случаях возможно проведение исследования.

13. Какое исследование (ПЭТ-МРТ, с каким препаратом и т.д.) будет наиболее информативно в моем случае?

Этот вопрос решается индивидуально лечащим врачом, либо врачом-радиологом в зависимости от вида заболевания и цели исследования.

14. Стоимость исследования:

Зависит от вида исследования (голова, все тело) и применяемого РФП.

15. Проводится ли по ОМС?

Нет, исследования ПЭТ-МРТ не выполняются в рамках ОМС.

16. У меня подозрение на онкологическое заболевание. Могу ли я пройти диагностику в вашем отделении для постановки диагноза?

Да, но после консультации врача-онколога (у нас в центре не проводится). Само по себе ПЭТ-МРТ не является первой линией диагностики при подозрении на онкологическое заболевание.

17. Определит ли данная методика локализацию опухоли, если другие методы исследований ее не показали? 

К сожалению, нет, не всегда. Как и у всех методов диагностики, у ПЭТ есть свои ограничения.

ПЭТ не является методом диагностики раннего рака, есть другие более чувствительные методики для выявления опухолей различной локализации на ранних стадиях: гастроскопия, колоноскопия, обычная КТ грудной клетки и брюшной полости и др. Для каждого такого случая необходим индивидуальный подход и консультация онколога.

18. В случаях наследственных заболеваний

ПЭТ-МРТ не является методом поиска онкологических заболеваний на ранних стадиях, рекомендуем обратиться для начала к терапевту или пройти медико-генетическую консультацию.

19. Для чего необходимо соблюдать перерыв после последнего курса химиотерапии?

В тех случаях, когда химиотерапия недостаточно эффективна, некоторые клетки опухоли под ее воздействием не погибают, а временно замедляют свои биологические процессы и не накапливают диагностический радиофармпрепарат, что может привести к ложноотрицательному результату. Через 2-3 недели клетки опухоли возвращаются в свое нормальное состояние и их снова можно увидеть при ПЭТ исследовании. Таким образом, для получения достоверных результатов о качестве лечения, необходимо выдержать перерыв после последнего курса химиотерапии.