Пациенты, принимающие антиагрегантные препараты, могут определить их эффективность методом агрегатометрии. Оптический метод исследования агрегационной активности тромбоцитов по Борну и О’Брайену, который используется в Центре, считается золотым стандартом.
Антиагреганты – это препараты, которые, подавляя агрегационную способность тромбоцитов, снижают риск тромбообразования и, как следствие, риск сосудистых осложнений.
Тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в образовании тромба при повреждении стенки кровеносного сосуда, для предотвращения кровотечения. В том месте, где произошло повреждение сосудистой стенки, тромбоциты сначала активируются и прилипают к поврежденной поверхности – адгезируют, и затем происходит агрегация – склеивание тромбоцитов между собой. Таким образом, образуется тромб, который закупоривает повреждение и предотвращает кровопотерю.
Атеросклеротическое поражение сосудов повышает риск тромбообразования, поскольку в том месте, где атеросклеротическая бляшка изъязвляется или разрывается, тромбоциты сразу начинают активироваться и агрегировать, образуя тромб. Это может привести к развитию инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
Избежать тромботических осложнений помогает антиагрегантная лекарственная терапия. Основными препаратами являются ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил) клопидогрел (плавикс) и тиклопидин (тиклид).
Достаточно часто у пациентов, которые принимают антиагреганты, выявляется резистентность к ним, то есть неспособность препарата подавлять агрегацию тромбоцитов. Чем дольше пациент принимает антиагрегант, тем больше у него риск развития резистентности и тромботических осложнений.
Для выявления резистентности к антиагрегантам рекомендуется проводить лабораторный контроль терапии – исследовать агрегацию тромбоцитов на фоне приема препарата. Это исследование называется агрегатограмма. Агрегатограмму проводят как перед назначением антиагрегантов для оценки исходного уровня агрегации, так и при приеме антиагрегантов для оценки их эффективности (1 раз в 3 месяца).
Перед проведением исследования за 2 недели необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак), поскольку они могут исказить результаты.
Существует три вида ответа на антиагрегантный препарат:
- Нет снижения агрегации, несмотря на прием препарата. В таком случае рекомендуется коррекция терапии.
- Умеренное снижение агрегации — рекомендуется продолжение терапии и регулярный мониторинг.
- Резковыраженное снижение агрегационной активности тромбоцитов, вплоть до полного подавления. В таких случаях мы можем рекомендовать лечащему врачу скорректировать частоту приема или дозу антиагреганта, поскольку полное подавление агрегации сопряжено с риском кровотечений.
По результатам агрегатограммы лаборатория дает заключение. Оно предназначено для лечащего врача, который с учетом клинической картины и имеющихся рисков выбирает дальнейшую тактику.
Таким образом, исследование агрегации тромбоцитов рекомендуется всем пациентам, принимающим или планирующих принимать антиагреганты. Это позволит избежать осложнений и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Агрегатограмма выполняется по будням, с 8.00 до 14.00, результат пациент получает в тот же день.
Стоимость лабораторных исследований можно узнать по телефону +74952803550