Боль в спине (Дорсалгия) – одна из самых частых причин обращения к врачу-неврологу. Согласно эпидемиологическим исследованиям, в развитых странах от боли в спине страдает от 50 до 80 % населения. В сущности, главной причиной боли в спине является образ жизни современного человека: гиподинамия, избыточный вес и длительные статические нагрузки в неудобной позе. Следовательно, выполнение «неподготовленного движения» приводит к перегрузке мышц, связок или суставов позвоночника.
Пациентов с болями в спине можно разделить на три группы, в отношении которых будет использоваться различная тактика:
- пациенты с неспецифической болью в спине (скелетно-мышечные боли). Боль связана с патологией мышц, связок или суставов позвоночника без признаков поражения межпозвонковых дисков и спинномозговых корешков. Боли часто локализованы в области позвоночника или в мышцах вдоль позвоночника. Боль зависит от движения и положения.
- пациенты с радикулопатией. Боли связаны со сдавлением спинномозговых корешков грыжей диска и/или увеличенным в результате воспалительного процесса фасеточным суставом. Боль может быть в области позвоночника с распространением в руку или ногу в зоне иннервации конкретного нервного корешка. Боль зависит от движения и положения.
- пациенты с потенциально опасной патологией: первичные и метастатические опухоли позвоночника, спондилоартриты, травмы позвоночника и инфекционные поражения (туберкулезный спондилодисцит и др.), а также заболеваниями органов грудной и брюшной полости, таза и забрюшинного пространства. Боли могут быть в области позвоночника, распространяться в одну сторону от позвоночника, иногда в область груди, живота или таза (в зависимости от локализации патологического процесса). Боль НЕ зависит положения, может усиливаться от движения.
Первоочередная задача врача- исключить потенциально опасные заболевания, на основании «красных флагов тревоги». Это набор клинических признаков, которые используют для скрининговой диагностики специфических болей в спине.
Симптомы, которые нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу, если:
- начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 лет или после 50 лет;
- боль не зависит от положения, сохраняется в покое
- боль усиливается при кашле или натуживании;
- боли сопровождаются лихорадкой, снижением массы тела;
- наличие онкозаболевания в анамнезе;
- недавно перенесенная травма позвоночника;
- жалобы на длительную скованность по утрам;
- присутствуют симптомы поражения спинного мозга и его корешков (параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности);
- выявлены изменения в анализах мочи, крови на фоне боли в спине.
При выявлении «симптомов угрозы» во время первичного осмотра врач назначит клинико-инструментальное обследование и консультации соответствующих специалистов для уточнения диагноза.
В Центре можно получить консультацию невролога или невролога-алголога (невролог, специализирующийся на лечении боли), который подберет ступенчатую терапию боли.
Также доступны все виды медицинской реабилитации:
• Гидрокинезиотерапия
• Мануальная терапия
• Массаж
• Лечебная физкультура с использованием подвесных систем
• Тренировки с использованием баланс-платформ с биологической обратной связью
• Подводное вытяжение позвоночника
• и многое другое
Ашхацава
Турна Игоревна
Врач-невролог, алголог,
цефалголог, ботулинотерапевт
Старицын
Алексей Николаевич
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины,
врач физической реабилитационной медицины,
к.м.н., врач высшей категории
Глушенкова
Любовь Викторовна
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
В ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России представлены самые современные методы инструментальной диагностики боли в спине: цифровая рентгенография, КТ и МРТ всех отделов позвоночника и суставов, сцинтиграфия скелета, ПЭТ-МРТ, ультразвуковая диагностика (для исключения патологии внутренних органов).
Терапия болевых синдромов и неврологических осложнений проводится с учетом патогенетического фактора, клинической формы и стадии заболевания.
Врачи ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России обладают большим опытом клинической практики в области консервативного и хирургического лечения позвоночника, занимая флагманские позиции в терапии дорсопатий.
В нашем центре можно получить консультацию невролога или невролога-алголога (невролог, специализирующийся на лечении боли), пациенту будет предложена ступенчатая терапия боли.
Cтупенчатая терапия боли в спине:
1) консервативная терапия (назначение или инъекции лекарственных препаратов, массаж, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, кинезиотейпирование, бальнеотерапия (расслабляющие ванны и души)
2) при недостаточном эффекте консервативной терапии используется локальное лечение боли (блокада или введение лекарственного препарата в триггерные точки, область пораженной мышцы или корешка, при необходимости под ультразвуковым контролем), продолжается курс массажа, мануальной терапии, ЛФК
3) консультация нейрохирурга, при необходимости решение вопроса о хирургической тактике (в Центре проводится РЧД – радиочастотная денервация фасеточных суставов, оперативное удаление грыжи диска с целью декомпрессии корешка)
4) амбулаторная реабилитация после нейрохирургических операций на позвоночнике
5) лечение хронических болевых синдромов, включающее подбор медикаментозной терапии, индивидуальной программы двигательной реабилитации, психотерапия, кинезиотейпирование, и др.
Мы становимся ближе: услуги бальнеокомплекса, ЛФК, кабинет мануальной терапии доступны в будние дни до 20.00