Боль в спине (Дорсалгия) – одна из самых частых причин обращения к врачу-неврологу. Согласно эпидемиологическим исследованиям, в развитых странах от боли в спине страдает от 50 до 80 % населения. В сущности, главной причиной боли в спине является образ жизни современного человека: гиподинамия, избыточный вес и длительные статические нагрузки в неудобной позе. Следовательно, выполнение «неподготовленного движения» приводит к перегрузке мышц, связок или суставов позвоночника.
Пациентов с болями в спине можно разделить на три группы, в отношении которых будет использоваться различная тактика:
- пациенты с неспецифической болью в спине (скелетно-мышечные боли). Боль связана с патологией мышц, связок или суставов позвоночника без признаков поражения межпозвонковых дисков и спинномозговых корешков. Боли часто локализованы в области позвоночника или в мышцах вдоль позвоночника. Боль зависит от движения и положения.
- пациенты с радикулопатией. Боли связаны со сдавлением спинномозговых корешков грыжей диска и/или увеличенным в результате воспалительного процесса фасеточным суставом. Боль может быть в области позвоночника с распространением в руку или ногу в зоне иннервации конкретного нервного корешка. Боль зависит от движения и положения.
- пациенты с потенциально опасной патологией: первичные и метастатические опухоли позвоночника, спондилоартриты, травмы позвоночника и инфекционные поражения (туберкулезный спондилодисцит и др.), а также заболеваниями органов грудной и брюшной полости, таза и забрюшинного пространства. Боли могут быть в области позвоночника, распространяться в одну сторону от позвоночника, иногда в область груди, живота или таза (в зависимости от локализации патологического процесса). Боль НЕ зависит положения, может усиливаться от движения.
Первоочередная задача врача- исключить потенциально опасные заболевания, на основании «красных флагов тревоги». Это набор клинических признаков, которые используют для скрининговой диагностики специфических болей в спине.
Симптомы, которые нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к врачу, если:
- начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 лет или после 50 лет;
- боль не зависит от положения, сохраняется в покое
- боль усиливается при кашле или натуживании;
- боли сопровождаются лихорадкой, снижением массы тела;
- наличие онкозаболевания в анамнезе;
- недавно перенесенная травма позвоночника;
- жалобы на длительную скованность по утрам;
- присутствуют симптомы поражения спинного мозга и его корешков (параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности);
- выявлены изменения в анализах мочи, крови на фоне боли в спине.
При выявлении «симптомов угрозы» во время первичного осмотра врач назначит клинико-инструментальное обследование и консультации соответствующих специалистов для уточнения диагноза.
В Центре можно получить консультацию невролога или невролога-алголога (невролог, специализирующийся на лечении боли), который подберет ступенчатую терапию боли.
Также доступны все виды медицинской реабилитации:
• Гидрокинезиотерапия
• Мануальная терапия
• Массаж
• Лечебная физкультура с использованием подвесных систем
• Тренировки с использованием баланс-платформ с биологической обратной связью
• Подводное вытяжение позвоночника
• и многое другое
Трофимова
Наталья Николаевна
Врач-невролог, алголог,
ревматолог
Ашхацава
Турна
Игоревна
Врач-невролог, алголог,
цефалголог, ботулинотерапевт
Сарыглар
Айзана Викторовна
Врач-невролог, алголог,
врач высшей категории
Старицын
Алексей Николаевич
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины,
врач физической реабилитационной медицины,
к.м.н., врач высшей категории
Глушенкова
Любовь Викторовна
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
Бокитько
Николай Борисович
Врач мануальный терапевт, врач по ЛФК
Кудрявцев
Алексей Евгеньевич
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
Хамидулин
Максим Игоревич
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
Василевский Алексей Станиславович
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
Ураков
Суяркул Суяркулович
Врач по ЛФК,
врач физической реабилитационной медицины
Черкашова
Эльвира Андреевна
Врач-рефлексотерапевт, к.м.н.
В ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России представлены самые современные методы инструментальной диагностики боли в спине: цифровая рентгенография, КТ и МРТ всех отделов позвоночника и суставов, сцинтиграфия скелета, ПЭТ-МРТ, ультразвуковая диагностика (для исключения патологии внутренних органов).
Терапия болевых синдромов и неврологических осложнений проводится с учетом патогенетического фактора, клинической формы и стадии заболевания.
Врачи ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России обладают большим опытом клинической практики в области консервативного и хирургического лечения позвоночника, занимая флагманские позиции в терапии дорсопатий.
В нашем центре можно получить консультацию невролога или невролога-алголога (невролог, специализирующийся на лечении боли), пациенту будет предложена ступенчатая терапия боли.
Cтупенчатая терапия боли в спине:
1) консервативная терапия (назначение или инъекции лекарственных препаратов, массаж, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, кинезиотейпирование, бальнеотерапия (расслабляющие ванны и души)
2) при недостаточном эффекте консервативной терапии используется локальное лечение боли (блокада или введение лекарственного препарата в триггерные точки, область пораженной мышцы или корешка, при необходимости под ультразвуковым контролем), продолжается курс массажа, мануальной терапии, ЛФК
3) консультация нейрохирурга, при необходимости решение вопроса о хирургической тактике (в Центре проводится РЧД – радиочастотная денервация фасеточных суставов, оперативное удаление грыжи диска с целью декомпрессии корешка)
4) амбулаторная реабилитация после нейрохирургических операций на позвоночнике
5) лечение хронических болевых синдромов, включающее подбор медикаментозной терапии, индивидуальной программы двигательной реабилитации, психотерапия, кинезиотейпирование, и др.
Мы становимся ближе: услуги бальнеокомплекса, ЛФК, кабинет мануальной терапии доступны в будние дни до 20.00