Отдел эпилепсии и пароксизмальных состояний

В настоящее время отдел эпилепсии и пароксизмальных состояний ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России проводит научно-исследовательскую работу по теме: «Изучение изменения биоэлектрической активности головного мозга у пациентов до и после кохлеарной имплантации с помощью продолженного видео-ЭЭГ мониторинга» (далее – научно-исследовательская работа).

В рамках научно-исследовательской работы осуществляется набор группы добровольцев-пациентов с документально подтвержденным нарушением слуха. Всем добровольцам-пациентам, вошедшим после отбора в исследование, будет проводиться сбор анамнеза, а также продолженный дневной 4-х часовой видео-ЭЭГ мониторинг (далее – ВЭМ) с включением сна (подробная информация о данном обследовании указана ниже).

Участие в научно-исследовательской работе, включая выполнение видео-ЭЭГ мониторинга, бесплатное, проводится на добровольной основе. Материальная компенсация за участие в исследовании не предусмотрена.

Информация для пациентов-добровольцев, собирающихся участвовать в научно-исследовательской работе:

• ВЭМ проводится исключительно в рамках научно-исследовательской работы отдела эпилепсии и пароксизмальных состояний Центра и не входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования (ОМС).
• Количество пациентов-добровольцев, которые должны участвовать в научно-исследовательской работе, строго регламентировано научно-исследовательским протоколом (как общее итоговое число больных, так и количество исследований, проводимых в месяц).
• ВЭМ проводится в рамках научно-исследовательской работы, имеющей строгие критерии включения и исключения для участия в группе пациентов-добровольцев. При несоответствии критериям включения в научно-исследовательскую работу пациенту-добровольцу будет отказано в проведении ВЭМ.

Требования к лицам, участвующим в научно-исследовательской работе:

• Пациенты с нарушением слуха, чей диагноз подтвержден врачом-оторинолорингологом или сурдологом.
• Возраст пациентов: должен составлять не менее 18 лет.

Для участия в научно-исследовательской работе отдела эпилепсии и пароксизмальных состояний, включая проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга, необходимо представить следующие документы:

1. Заключение врача-оторинолоринголога или сурдолога.
2. Заключение ЭЭГ и МРТ/КТ исследований (при наличии).
3. Паспорт.

Лаборатория Видео-ЭЭГ мониторинга

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента.

Цель видео-ЭЭГ мониторинга:

– оценка изменений биоэлектрической активности головного мозга пациентов с коморбидной лор- и неврологической патологией.

Задачи видео-ЭЭГ мониторинга

– оценка физиологических ритмов в состоянии бодрствования и во сне;
– выявление эпилептиформной активности (при наличии);
– определение характера эпилептиформной активности и определение локальных нарушений биоэлектрической активности;
– выявление факторов, провоцирующих эпилептиформную активность и эпилептические приступы (при наличии). Выявление провоцирующих факторов позволяет в последующем избегать их, что повышает эффективность лечения.

Длительная регистрация биоэлектрической активности головного мозга:
– оценка физиологических ритмов в состоянии бодрствования и во сне;
– выявление эпилептиформной активности;
– определение характера эпилептиформной активности и определение локальных нарушений б.э.а.;
– выявление факторов, провоцирующих приступы (фотосенситивность, эпилепсия еды, горячей воды, чтения, видеоигр, звука). Выявление провоцирующих факторов позволяет в последующем избегать их, что повышает эффективность лечения.

Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов.

Уважаемые пациенты!

Просим ознакомиться с правилами проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов.

Эти правила сформулированы на основании нашего опыта и общемировых стандартов проведения видео-ЭЭГ мониторинга. Соблюдение их в ходе исследования позволяет получить максимальную информацию.

1. Пациенты и их сопровождающие должны активно сотрудничать с врачами лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга. При необходимости сопровождающими лицами должно обеспечиваться максимально комфортное положение пациента в палате, его кормление, а также помощь в проведении функциональных проб, участии в тестировании пациента и т.д.
2. Недопустимо сокрытие данных анамнеза (истории болезни). Обязательно сообщать врачам лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга о возможных провоцирующих приступы факторах – фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т.д. Полная картина истории болезни позволит врачу лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга оптимально выбрать сценарий исследования.
3. Голова пациента должна быть чистой – недопустимо применение перед исследованием лаков, гелей. Перед исследованием пациенту рекомендуется заблаговременно осуществить необходимые процедуры по соблюдению личной гигиены.
4. В стандарт проведения видео-ЭЭГ мониторинга входит обязательное применение функциональных проб. Результаты этих проб крайне важны лечащему врачу для правильной диагностики. Проведение функциональных проб (гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция, фоностимуляция) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе) принимается самим пациентом или его законными представителями.
5. Пациентам и его законным представителям необходимо обязательно сообщать врачу лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга про все пароксизмальные события, произошедшим во время проведения исследования, с указанием времени и их точным описанием (приступы или состояния, движения, ощущения подозрительные в отношении приступов).
6. Недопустимо укрывание пациента одеялом в ходе исследования, так как это может скрыть характер приступов.
7. Сопровождающие не должны перекрывать обзор видеокамеры.
8. Пациент должен находиться в радиусе работы видеокамеры.
9. Уровень освещения в палате регулируется врачом лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга, а не пациентами.
10. Пациент и его сопровождающие должны быть информированы, что выраженные движения (как самого пациента, так и родственников в отношении пациентов – укачивание, похлопывание и т.д.) вызывают на электроэнцефалограмме артефакты (помехи), которые значительно затрудняют анализ биоэлектрической активности головного мозга.
11. Пациент не должен снимать электродную шапочку до окончания исследования. При снятии шапочки пациентом (или их сопровождающими) исследование может быть прекращено. При повторном наложении электродов могут возникать технические проблемы, из-за которых дальнейшее продолжение исследования станет невозможно. Законные представители должны по возможности объяснить пациенту это правило, при затрудненном контакте (в случае раннего возраста или нарушения поведения пациента) рекомендуется отвлекать пациента, следить за его руками.
12. Исследования начинаются и заканчиваются в строго установленное время. При опоздании пациентов на исследование время окончания исследования остается прежним.
13. Пациенты и его законные представители в ходе исследования не должны отвлекать врача лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга от выполнения его прямых обязанностей.
14. У пациента, больного эпилепсией, может возникнуть эпилептический приступ в любое время и в любом месте, включая территорию лаборатории Видео-ЭЭГ мониторинга. При этом по независящим от медицинского персонала причинам, возможна травмоопасная ситуация. В связи с этим медицинский персонал рекомендует в целях обеспечения максимальной безопасности пациента проводить исследование в условиях кровати в положении лежа.

Пациенты должны быть информированы, что невыполнение правил может значительно снизить качество исследования или полностью обесценить полученные данные. В этом случае снижение качества исследования видео-ЭЭГ мониторинга, возникшее по вине пациента и его сопровождающих, не является поводом для исключения из исследования.

Невыполнение правил может не дать необходимой информации лечащим врачам и привести к ошибочной диагностике или неправильной терапевтической тактике.

Отказ от выполнения вышеописанных правил не может исходить от сотрудников лаборатории, а только от пациентов или их законных представителей.

Пациенты или их законные представители дают информированное согласие на участие в научно-исследовательской работе с использованием Видео-ЭЭГ мониторинга.