Наименование заболевания:
Мигрень, головная боль, гемикрания
Симптоматика:
Головная боль средней или высокой интенсивности, чаще в одной половине головы, но может распространяться и на всю голову, ноющего или пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к шуму (фонофобия) и свету (фотофобия), иногда к запахам и снижением работоспособности. Физическая нагрузка усиливает боль. Часто человек в приступе мигрени старается уединиться, при возможности уснуть. Головная боль не всегда снимается обычными обезболивающими, требуется подбор препаратов для снятия боли. Болеют чаще женщины, но и у мужчин бывают мигрени. Часто в семье имеются родственники с подобными головными болями, т.е. заболевание наследуется.
Факторы риска:
Есть семейная предрасположенность.
Скорее можно сказать о факторах провоцирующих приступ мигрени:
Немодифицируемые факторы:
- пол (женский)
- возраст (заболевание чаще возникает в подростковом или юношеском возрасте)
- перемена погоды
Модифицируемые:
- нарушение режима сна (недосып или пересыпание) нарушение режима питания (голод)
- стресс
- употребление алкоголя (не зависимо от дозы)
- злоупотребление кофе
- физическая нагрузка
- менструальный цикл при определенных формах мигрени
Методы диагностики (возможные в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России):
- Мигрень диагноз, который ставится клинически – по результатам опроса, данным истории заболевания, осмотра, дневнику приступов. Но для исключения других причин головной боли (структурных изменений головного мозга и его оболочек, патологии сосудов) по показаниям проводят исследования:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга на томографе с индукцией магнитного поля 1,5 или 3 Тесла
- Магнитно-резонансная ангиография артерий головного мозга на томографе с индукцией магнитного поля 1,5 или 3 Тесла.
- Консультация окулиста (осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления)
Методы лечения (возможные в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России):
Консультация врача невролога-цефалголога (специалиста по головной боли) для постановки диагноза, назначения обследования и подбора лечения:
- препаратов для купирования (снятия) приступа головной боли, уменьшения тошноты;
- при частоте приступов более 2-4 в месяц или при тяжелых приступах целесообразно подбирать профилактическую терапию, направленную на снижение частоты приступов, снижения интенсивности головной боли в приступе и облегчение купирования (снятия) приступа. Существует несколько групп препаратов, которые создавались для лечения других заболеваний, но доказали свою эффективность в профилактической терапии мигрени. Существует новая специфическая профилактическая терапия мигрени (CGRP терапия) – препарат вводится подкожно 1 раз в месяц. Первую инъекцию можно сделать в нашем центре и обучиться вводить препарат самостоятельно;
- при хронической мигрени (более 15 дней с головной болью в месяц) профилактическая терапия может включать ботулинотерапию – инъекции ботулотоксина в определенные зоны на голове, такая процедура проводится 1 раз в 3 месяца. Также используется CGRP терапия. Препарат вводится подкожно 1 раз в месяц. Первую инъекцию можно сделать в нашем центре и обучиться вводить препарат самостоятельно;
- в дневном стационаре КДО возможно проведение инфузионной детоксикационной терапии при лекарственно-индуцированных головных болях.
Реабилитация (на основе возможностей ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России):
- Гипербарическая оксигенация (ГБО)
- ЛФК – Лечебная физкультура – подбор упражнений для шейно-воротниковой зоны, упражнений для релаксации
- Массаж шейно-воротниковой зоны
- Магнитотерапия
- Электросон
- Транскраниальная электроаналгезия